Juan, 23 años, estudiante universitário, acude al hospital por dolor en la barriga, sobre todo en la parte inferior derecha que está cada vez peor. Paciente refiere dolor abdominal inciado hace 12 horas, inicialmente periumbilical, que luego migró a fosa ilíaca derecha. El dolor es constante, punzante y ha aumentado en intensidad. Relata náuseas, dos episodios de vómito no bilioso, febricula y disminución de apetito. No refiere diarrea ni sangrado. No ingesta de medicamentos previos al cuadro. En el examen físico abdominal demonstró un abdomen plano y sin cicatrices. Dolor localizado en la fosa ilíaca derecha, signo de McBurney positivo. Defensa muscular leve. Blumberg positivo, Rovsing positivo y Psoas positivo. No hay masas palpables ni hepatomegalia o esplenomegalia. En exámenes complementarios muestra leucocitosis de 14.500 m3 y hemoglobinas y plaquetas normales. PCR elevada de 23 mgL. En la ecografia abdominal muestra apéndicie engrosado, no compresible, con líquido periapendicular. Diagnóstico Apendicitis aguda no complicada, basado en clinica típica de dolor migratorio periumbilical para la fosa ilíaca derecha, fiebre baja, náuseas. Signos abdominales positivos, leucocitosis y marcadores inflamatorios elevados junto con la ecografia compatible.